肺炎(Pneumonia)是指左右肺單葉其一或整個肺部的感染或非感染所引起的發炎症狀,由於負責氣體交換的肺泡此時會被發炎物質佔據,患者會出現咳嗽、多痰等現象。導致肺炎的細菌有很多,感染發炎的肺會分泌液體並排出死亡的細胞,肺氣囊上的栓塞阻塞使得肺難以獲得氧氣而無法供給血氧,缺氧則會使你的身體無法正常運作。
為什麼會得肺炎呢?肺炎的症狀及成因有哪些
肺炎患者除了會出現咳嗽、呼吸困難、發燒等流感病徵外,還會出現呼吸急促、喘息、胸壁內收等症狀。嚴重者更無法進食或喝水,也可能失去知覺、出現低體溫和驚厥等症狀。
肺炎的病原主要是病毒、細菌或真菌感染:
- 細菌(如肺炎鏈球菌、金黃萄葡球菌、甲型溶血性鏈 球菌、流感嗜血桿菌等):病情較為嚴重,會迅速發展及較多併發症
- 病毒(如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞體病毒、人類偏肺病毒等):出現傷風、咳嗽、氣促,喘鳴等症狀
- 非典型病原體(如軍團菌、支原體、衣原體等)
- 肺結核:常見於青少年
肺炎主要經空氣飛沫傳染 感冒、免疫力差易感染
肺炎主要經由空氣飛沫傳染,另也有些是因為接觸傳染,病患若正好因為感冒或是其他因素免疫力較差,這時候如果再接觸到病菌,即可能因續發性感染引發肺炎。
肺炎的致病細菌在社區以肺炎鏈球菌及黴漿菌感染為主,其中黴漿菌較難培養得出來,而在醫院裏則以革蘭氏陰性菌為多,其亦包括專門照顧老人家的護理機構及養護之家,臨床觀察發現,感染肺炎的病患社區或是醫院各占一半,且多經由腸道菌而來。除此以外,肺炎亦可通過血液傳播,例如分娩期間。一般潛伏期為1至3日。
5大肺炎高危險群 日常須提高警覺
本身有慢性阻塞性肺病(COPD)是肺炎的高危險群,另還有心臟病、中風、氣喘及糖尿病病患,最怕得到肺炎。
(一)慢性阻塞性肺病及氣喘病患:主要是因為肺功能已經變得比較差,加上黏膜清除能力亦變得不好,痰較無法排出去,肺部很容易因為積痰遭受細菌感染得到肺炎。
(二)心臟病患:因心臟本身的疾病因素,很容易有喘的症狀,而肺炎病患也很容易會喘,有時候心臟科病患因肺炎出現喘的症狀,很容易被誤診是心臟問題所引發,因而延誤治療,加上心臟病患的扺抗力本來就較差,一旦合併肺炎感染,死亡率就很高。
(三)中風病患:很容易因吞嚥困難而嗆到,引發吸入性肺炎;至於糖尿病病患,由於其免疫力本就較差,即便已經感染也不會發燒,直到有喘的症狀出現時,往往都已經很嚴重,有時候病患送到醫院時,也都已經來不及了。
(四)年長者:年紀大者如70、80歲也是肺炎高危險群,主要因為年紀大者的免疫力通常會較差。
(五)抽菸者:抽菸會抑制黏膜纖毛運動,痰就不易排出來,細菌就容易孳生其中引發感染。常會聽到有抽菸習慣的計程車司機覺得很奇怪,為什麼不抽菸時反而咳,有菸抽時反而不咳了?主要因為抽菸會抑制黏膜纖毛運動,少了痰液清除的功能,氣管當然比較不癢,所以抽了反而不咳,並不是抽菸可以治咳嗽,這是以訛傳訛的錯誤觀念。
該如何治療肺炎?可能會有哪些併發症呢?
如遇上呼吸困難或過促等情況,應盡快入院接受治療。醫生進行X光及血液檢查,並抽取鼻液及痰進行檢驗或細菌培養,以找出病原及評估病情。
如屬細菌感染性肺炎,醫生會使用抗生素治療,常見抗生素有如盤尼西林(Penicillin)類的阿莫西林(Augmentin)。大多數肺炎病例都可以於家中使用口服抗生素,但若病情嚴重,建議住院治療。如出現肺腔積水或積膿,則需進行引流手術。
肺炎鏈球菌可引致多種疾病,嚴重者更會出現以下併發症:(一)中耳炎:發燒、耳痛或有分泌物流出,可導致聽覺受損(二)腦膜炎:發燒、頸部僵硬及精神昏亂,可導致長期聽覺受損,甚至死亡(三)菌血症及敗血病︰關節痛和發冷,可導致心跳加速及意識不清,敗血症死亡率可達30%,一般肺炎康復時間約一至三星期。
預防肺炎從日常作息著手
日常生活要注意室內通風循環,維持適當濕度,可以利用簡單的運動來防止肺部組織及肺功能退化,例如:使用腹式呼吸,手放於肚臍上方,吸氣時將置於腹部的手撐起,吐氣時手下壓,約做10分鐘,這樣的過程中要吸飽氣才能使肺部完全擴張,呼氣時儘量拉長,或做擴胸運動,可避免肺炎發生。