隨著今年來多次發生青壯年因心肌梗塞、主動脈脈剝、心血管疾病等園因突發性死亡，國人越感受到三高(高血脂、高血糖、高血壓)早已不是老年人才會發生的疾病。其中，依衛福部公開資料得知，當人體的膽固醇過高，罹患心臟疾病的機會，將比普通人多3倍，因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內，使血管日漸狹窄，妨礙血液流通。不過，膽固醇真的有這可怕嗎？進一步詢問營養師，發現原來膽固醇並非都是不好的，究竟真相為何，讓我們一起看下去吧！

膽固醇真相─第一節：膽固醇到底是什麼？標準值是多少？

事實上「膽固醇」是構成人體一種必需的物質，能夠協助膽汁與賀爾蒙的製造，也幫助維持細胞的機能，在體檢報告上看到的膽固醇，以醫學上嚴謹的分類來說，其實不是膽固醇，而是一種負責運送膽固醇、脂溶性營養素與三酸甘油酯，被稱為「脂蛋白」的物質，並會將其分作為三種：

 1. 高密度脂蛋白（HDL）

 2. 低密度脂蛋白（LDL）

 3. 極低密度脂蛋白（VLDL）   

打個譬喻，運水泥的叫水泥車、運垃圾的叫垃圾車，為了便於理解與說明，這三種負責運送的脂蛋白，多半直接被稱為高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）及極低密度脂蛋白（VLDL），而一般人的健康檢查報告上的膽固醇數值，則是由HDL、LDL與三酸甘油酯所計算而成，普通人膽固醇標準應為200 mg/dl 以下，若超過240mg/dl即為高膽固醇血症(即俗稱的膽固醇過高)。

膽固醇真相─第二節：膽固醇有分好壞？

當我們了解膽固醇的標準是200 mg/dl 以下，接下來就要怎麼降膽固醇了嗎？不是喔~知己知彼才能百戰百勝，我們必須要了解膽固醇是怎麼變高的！如前面提到的，膽固醇依運送者分三種，其中，LDL主要是負責運送膽固醇，可能會有貨物掉落、容易被自由基攻擊，進一步容易黏附在血管壁上，LDL長期堆積下去導致濃度過高時，就容易造成心血管疾病的發生，所以常被稱為壞膽固醇，而HDL的工作則是將散落各地的膽固醇運回肝臟代謝，因此又被稱為好的膽固醇，所以膽固醇不都是壞的，怎麼減少LDL、減少自由基攻擊、增加HDL來幫助代謝，就是治標的重點目標。

膽固醇真相─第三節：少吃含膽固醇的食物就能降膽固醇？

一般人的觀念中，少吃脂肪含量高的食物能減少攝取，是減重的一項主要方式，那麼，當看到健檢報告上膽固醇數值高於標準時，戒掉含高量膽固醇的食物像是積蛋或海鮮，就真的能讓膽固醇降回標準值嗎？營養師很直接的告訴我們：「蛋黃膽固醇含量超級高，所以要戒吃雞蛋」這個觀念不是正確的！因為真相是，因身體有多達70~80%的膽固醇是由肝臟與小腸細胞自行合成，稱為「內生性膽固醇」，剩餘只有約20~30%才是來自於入口的食物，稱為「外生性膽固醇」，而雞蛋的蛋黃所包含的膽固醇多為HDL(好膽固醇)、蛋白又能補充人體所需的蛋白質，洽詢醫師/營養師後適量吃反而有益。真的要戒的，是會讓身體生成過多的LDL(壞膽固醇)的食物。

膽固醇真相─第四節：這3大類才是讓膽固醇過高的真兇

到目前已知：身體需要膽固醇又不能讓膽固醇超過標準值、LDL是重點觀察對象而且70~80%是身體肝臟自己合成作出來的…於是，接下來要解惑問題就是：「是什麼讓肝臟製造出過多的膽固醇、特別是LDL呢？」，營養師給出的真相是：以下這三類才是兇手：

1. 精緻糖─精緻糖已被證實與心血管疾病、肥胖、第二型糖尿病及部分癌症有關，易使胰島素大量分泌，將血液中的血糖轉換為三酸甘油酯，並且堆積在脂肪細胞中，所以不管是想遠離高血脂還是高血糖，別吃精緻糖是一定要落實的！

2. 反式脂肪─人造反式脂肪會讓LDL上升，並使HDL下降，且肝臟或身體其他消化器官都沒有辦法代謝反式脂肪，所以遇到成份中有「氫化油、酥油、人造植物油、人造奶油」的食物都要避免食用。

3. 飽和脂肪─飽和脂肪使血液更容易凝結，並促進肝臟產生膽固醇，所以少吃內臟類食物不僅是因為內臟的膽固醇含量高，更危險的是它們的飽和脂肪量也非常高。

膽固醇真相─第五節：降低膽固醇的4大好幫手

面對已經高於標準值很多的膽固醇該怎麼辦呢？營養師建議還是要先去看醫生，檢查除了飲食的因素之外，是否還有其他原因，由於膽固醇過高也可能是遺傳，「家族性高膽固醇血症」是因為身體的基因改變，造成肝臟無法正常移除膽固醇，而使血液中非常高的膽固醇濃度，屬遺傳性疾病。在釐清是否有遺傳的此項因素之後，就能再進一步分析每個人的飲食、運動、睡眠習慣，對應規畫適合的治療方案，有些過於異常的狀態下，甚至需先施以降膽固醇的藥物治療，提醒大家，膽固醇過高雖一時無法感受身體有恙，也千萬別抗拒就醫，畢竟專業的問題還是應交由專業的人解決。

至於日常飲食中除了避開前述的有害食物之外，也可依各人所需，補充以下這4大類營養素，幫助身體進行正向有益的循環！

✅好的膽固醇：既然有20%~30%是外生性膽固醇，那攝取好的膽固醇與蛋白質例如雞蛋，反而是有幫助的，但也別因為有益就多吃，而且要注意別選擇高溫油煎蛋/炒蛋或很鹹的滷蛋，以水煮蛋或蒸蛋為佳。

✅Omega-3：國內外已有許多研究證實，Omega-3助降低壞的膽固醇和三酸甘油脂，所以補充優質來源的Omega-3像是魚油、荏胡麻油或亞麻仁油等對身體相當有益。

✅膳食纖維：膳食纖維具有促進體內膽固醇代謝，而且其中的水溶性膳食纖維被腸道細菌發酵利用後產生丁酸，會進一步減少肝臟自行產生的膽固醇，幫助控制血膽固醇濃度，也能結合膽酸，並促進膽酸排出體外。像是燕麥、青汁、深綠色蔬菜，多含有大量膳食纖維。

✅維生素B群：維他命 B 群中的菸鹼酸，可以提升人體中高密度膽固醇，而且能降低低密度膽固醇及三酸甘油酯，許多全穀類食品及綠葉蔬菜均含有此項營養素，市面上也有許多B群的營養補充品可作選擇。

最後，運動也是降膽固醇的有效方式之一，還同時能提升身體的新陳代謝、加速血液循環、幫助排出廢棄物質，533法則不要忘，多走多動，一起擺脫油膩纏身的噩夢，守護的我們的心血管健康吧！